Nerczyca

ż II, DCMs. ~cy, blm med. przewlekłe schorzenie nerek,charakteryzujące się obrzękami, występowaniem białkomoczu, obniżoną przemianą materii.

ZESPÓŁ NERCZYCOWY

prof. dr hab. med. Maria Sieniawska

Podstawowym objawem zespołu nerczycowego jest znaczny białkomocz (u dziecka >50 mg/kg/d) oraz zmniejszone stężenie albuminy w surowicy (<2,5 mg/dl). Równocześnie można zwykle stwierdzić obrzęki i hiperlipidemię.

Początkowe objawy, przebieg kliniczny i wyniki leczenia zespołu nerczycowego zależą od rodzaju nefropatii, która stanowi jego podłoże. Nefropatię można rozpoznać na podstawie badania bioptatu nerki. Według danych International Study of Kidney Disease in Children (ISKDC) przyczyną pierwotnego zespołu nerczycowego u 77% chorych dzieci jest zmiana minimalna, u 10% - ogniskowe segmentalne szkliwienie, u 5% - błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek, u 3% - rozplem mezangialny, i u kolejnych 3% - błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek. Proporcje te zmieniają się w zależności od wieku dziecka, w którym wystąpiła choroba, a także od przyjętych w różnych ośrodkach wskazań do biopsji nerki.

Obecnie uważa się, że u dzieci z zespołem nerczycowym są one bardzo ograniczone. Przeważa też pogląd, że u dzieci ze steroidowrażliwym zespołem nerczycowym nie trzeba wykonywać biopsji nerki, a czas hospitalizacji powinien być jak najkrótszy lub nawet od początku chorych tych można leczyć ambulatoryjnie. Taką decyzję może jednak podjąć wyłącznie doświadczony nefrolog, który zapewni stałą opiekę nad chorym dzieckiem, a w razie potrzeby będzie mógł wykonać potrzebne badania laboratoryjne. Zespół nerczycowy na podłożu zmiany minimalnej występuje zwykle między 2.-6. rż., 2 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt.

Pierwszym objawem klinicznym jest obrzęk zlokalizowany wokół oczu, który często, jeśli nie zbada się - choćby orientacyjnie metodą paskową - moczu, bywa mylony z obrzękiem alergicznym. Niektórzy rodzice mogą zauważyć u dziecka pienisty mocz i zmniejszenie diurezy. Obrzęki mogą szybko narastać, pojawiają się również przesięki do jam ciała. U niektórych chorych wraz z narastaniem wodobrzusza występuje ból brzucha i wymioty. Objawy te nasuwają podejrzenie zapalenia otrzewnej lub innego ostrego stanu w jamie brzusznej. Ciśnienie tętnicze u większości chorych dzieci jest prawidłowe, rzadko można stwierdzić okresowe zwyżki ciśnienia lub jego obniżenie, np. w czasie hipowolemii spowodowanej niskim stężeniem albuminy w surowicy. Zwykle białkomoczowi nie towarzyszy krwinkomocz lub jest niewielki i ustępuje po paru dniach. Znajomość początkowych objawów klinicznych zespołu nerczycowego pozwala lekarzowi pierwszego kontaktu wcześnie ustalić prawidłowe rozpoznanie i skierować dziecko do leczenia specjalistycznego.

Serwis o Zespole Nerczycowym ma charakter jedynie informacyjny. Wszelkie decyzje odnośnie leczenia muszą być podejmowane w porozumieniu z lekarzem i za jego zgodą. Strona jest prowadzona przez osobę fizyczną wyłącznie w celach osobistych.
Wykonanie: Mariusz Brodda © 2005
Projektowanie ogrodów Bydgoszcz | Pracownia projektowa Tomasz Skórcz