Nerczyca

ż II, DCMs. ~cy, blm med. przewlekłe schorzenie nerek,charakteryzujące się obrzękami, występowaniem białkomoczu, obniżoną przemianą materii.

Solu-Medrol

Methylprednisolone hemisuccinate
Pharmacia
liof. do przyg. roztw. do wstrz.: (40 mg) 1 fiolka 2-kom. + rozp. 1 ml (Rp)
liof. do przyg. roztw. do wstrz.: (125 mg) 1 fiolka 2-kom. + rozp. 2 ml (Rp)
liof. do przyg. roztw. do wstrz.: (500 mg) 1 fiolka 2-kom. + rozp. 8 ml (Rp)
liof. do przyg. roztw. do wstrz.: (1 g) 1 fiolka 2-kom. + rozp. 16 ml (Rp)
liof. do przyg. roztw. do wstrz. dom. lub doż.: (250 mg) 1 fiolka 2-kom. + rozp. 4 ml (Rp)
ATC H02 AB 04

Skład:
Syntetyczny glikokortykosteroid o silnym działaniu przeciwzapalnym (około 6-krotnie przewyższającym hydrokortyzon) i immunosupresyjnym do stosowania pozajelitowego. Wykazuje minimalne działanie mineralokortykoidowe, nie powoduje zatrzymania sodu i wody w organizmie, nieznacznie wpływa na wydalanie potasu. Posiada umiarkowany wpływ hamujący podwzgórze i przysadkę mózgową. Ponieważ zwiększa przesączanie kłębkowe i nie zatrzymuje jonów sodu w kanalikach nerkowych, może być podany w jednorazowej dawce pozajelitowo do wywołania obfitej diurezy w stanach obrzękowych. Efekt terapeutyczny leku ujawnia się już kilka sekund po podaniu zarówno dożylnym, jak i domięśniowym. Układowy wpływ mataboliczny i adaptacyjny zaznacza się po około 1-3 h.

Wskazania:
Wskazania pozasubstytucyjne: pilne - bezpośrednie zagrożenie życia: wstrząs anafilaktyczny, ostre odczyny uczuleniowe, choroba posurowicza, stan astmatyczny, ostre zapalenie dróg oddechowych z zagrożeniem ich drożności, ostry obrzęk głośni i Quincke'go, obrzęk mózgu w przebiegu pierwotnego lub przerzutowego nowotworu, śpiączka hipoglikemiczna, uogólnione zakażenia o ciężkim przebiegu z powikłaniami krążeniowymi i mózgowymi, zachłystowe zapalenie płuc, przełom tocznia rumieniowatego trzewnego, ostre przypadki pancarditis rheumatica. W neurologii: ostry uraz rdzenia kręgowego, ostry rzut stwardnienia rozsianego, zapalenie nerwu wzrokowego. W okulistyce: ciężkie, ostre i przewlekłe procesy alergiczne i zapalne (półpasiec oczny; zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego; zapalenie naczyniówki i siatkówki; rozlane zapalenie błony naczyniowej odcinka tylnego i zapalenie naczyniówki; zapalenie nerwu wzrokowego; współczulne zapalenie gałki ocznej; zapalenie w obrębie odcinka przedniego gałki ocznej; alergiczne zapalenie spojówek, alergiczne brzeżne owrzodzenie rogówek, zapalenie rogówki). Przewlekła kortykoterapia pozasubstytucyjna wg ogólnie przyjętych zasad, szczególnie gdy niemożliwe jest podanie leku doustnie lub wymagane są jego duże dawki (np. onkologia i hematologia). Lek stosuje się w onkologii, hematologii, reumatologii, dermatologii, okulistyce, alergologii/pneumonologii, gastroenterologii, endokrynologii, transplantologii, neurochirurgii, wszystkich specjalnościach zabiegowych, w klinice chorób zakaźnych. Uwaga. Ze względu na poważne powikłania i skutki uboczne przewlekłej kortykoterapii, decyzję o podjęciu takiego leczenia należy każdorazowo rozważyć uwzględniając zarówno możliwe korzyści dla chorego, jak i potencjalne zagrożenia.

Przeciwwskazania:
Nadwrażliwość na składniki preparatu. Uogólnione zakażenia grzybicze. Ostrożnie stosować w zakażeniach bakteryjnych i wirusowych (możliwość uczynnienia), chorobie wrzodowej, nadciśnieniu tętniczym, niewydolności krążenia, psychozach, obrzękach, cukrzycy, przewlekłej niewydolności nerek, miażdżycy tętnic mózgowych, jaskrze, chorobie zakrzepowej, ciąży i okresie karmienia piersią oraz u osób w podeszłym wieku. Nie należy stosować co najmniej 8 tyg. przed i 2 tyg. po szczepieniach ochronnych.

Działania niepożądane:
Hamowanie wydzielania kortykotropiny i endogennych hormonów steroidowych przez nadnercza (posteroidowa niedoczynność kory nadnerczy). Objawy zespołu Cushinga: purpurowe rozstępy i zmiany troficzne skóry, skaza naczyniowa, trądzik, nadmierne owłosienie, zmiana sylwetki ciała, zaniki mięśni, nadciśnienie tętnicze, obrzęki, hipokaliemia, zaburzenia tolerancji glukozy do cukrzycy posteroidowej, osteoporoza, zaburzenia miesiączkowania, impotencja. Aseptyczna martwica kości, zaćma, jaskra, owrzodzenie żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki. Zaburzenia immunologiczne: spadek odporności organizmu, podatność na infekcje, grzybice, zaburzenia gojenia ran. U dzieci - zahamowanie wzrastania. Zaburzenia równowagi, parestezje, psychozy.

Interakcje:
Barbiturany, glutetymid, rifampicyna, leki przeciwpadaczkowe i przeciwhistaminowe oraz efedryna, poprzez zmianę metabolizmu glikosteroidów, zmniejszają efekt ich działania. Z kolei estrogeny (hormonalne środki antykoncepcyjne) - nasilają ich działanie. Glikokortykosteroidy podawane razem z NPLZ i kwasem acetylosalicylowym oraz alkoholem powodują zwiększone działanie wrzodotwórcze; zmniejszają skuteczność kwasu acetylosalicylowego. Ze steroidami anabolicznymi - większe ryzyko występowania obrzęków. Zwiększają toksyczność glikozydów naparstnicy. Zmniejszają lub w niektórych przypadkach potęgują działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych, zmniejszają działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych oraz somatotropiny. Równocześnie stosowane leki moczopędne (oprócz diuretyków oszczędzających potas) oraz leki przeczyszczające i amfoterycyna B - zwiększają ryzyko hipokalemii. W czasie terapii nie wolno szczepić żywymi szczepionkami.

Dawkowanie:
Dożylnie lub domięśniowo, dorośli: dawka wstępna 10-500 mg na dobę jednorazowo, w zależności od wskazań, dzieci: 5-20 mg na dobę, w zależności od wieku. W razie potrzeby dawkę można powtórzyć. Stany zagrożenia życia i uraz rdzenia kręgowego: początkowo 30 mg/kg m.c./dawkę w 10-20-minutowym wlewie dożylnym. Podobnie w obrzęku mózgu na tle nowotworu przed zabiegiem chirurgicznym. Dawkowanie pulsacyjne (reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, toczniowe zapalenie nerek, zapalenie nerwu wzrokowego): 1000 mg dziennie przez 3-5 dni. Doodbytniczo (colits ulcerosa): 20-40 mg w 25-250 ml wody.

Dane z 2003 roku

Serwis o Zespole Nerczycowym ma charakter jedynie informacyjny. Wszelkie decyzje odnośnie leczenia muszą być podejmowane w porozumieniu z lekarzem i za jego zgodą. Strona jest prowadzona przez osobę fizyczną wyłącznie w celach osobistych.
Wykonanie: Mariusz Brodda © 2005
Projektowanie ogrodów Bydgoszcz | Pracownia projektowa Tomasz Skórcz